Medical Topics

كسر، الساق أو عظم الشظية
دليل > كسر، الساق أو عظم الشظية




A كسر في الساق أو الساق هو كسر أحد عظام اثنين من الجزء الأسفل من الساق. وهذا يمكن أن يحدث في أي مكان الكسر بين الركبة والكاحل. الساق هو عادة الأكثر انقساما العظام الطويلة. وكثيرا ما يرتبط فقط وزن الدببة الساق، ولكن كسر في الساق مع كسر في الساق بسبب تبث عبر الغشاء القوة بين العظام التي تربط العظام اثنين. كسر المعزولة من أجزاء القريبة أو منتصف رمح من الشظية غير شائع.
إذا كان السبب في كسر من ضربة مباشرة، قد كسر العظام في عدة أماكن (كسر مفتت أو قطعي)، وقطع في الجلد (كسر مفتوح) هو أكثر احتمالا. A كسر دوامة هو الأكثر شيوعا في الأطفال الصغار (من سن 1 إلى 3 سنوات) وعادة ما يكون سببها قوة التواء من السقوط أو من سوء المعاملة. يمكن أن يؤدي أيضا من كسور منخفضة الطاقة مثل الصدمة كسور الإجهاد أو من تأثير المتكررة كما في الركض. كسور منخفضة الطاقة من الصدمة غالبا ما تكون مستقرة وتشريد الحد الأدنى. A إصابة عالية الطاقة (ضربة مباشرة، بطلق ناري، والسيارات حادث سيارة) هو أكثر من المحتمل أن يسبب صدمة للأنسجة لينة المحيطة (العضلات والأربطة، والأوعية الدموية، والأعصاب).
المخاطر
الأفراد المعرضين للخطر و / أو كسور الساق الشظية هي تلك التي تعمل على ارتفاعات عالية أو المشاركة في الألعاب الرياضية ذات المخاطر. المشاركون في الألعاب الرياضية أثر المتكررة، مثل الركض، هم أكثر عرضة للكسور الإجهاد أكثر من عامة الناس. الأفراد المصابين ترقق العظام (هشاشة العظام) هي أيضا في خطر أعلى و / أو كسور الساق الساق.
معدل الحدوث و الانتشار
الساق هو الأكثر انقساما في كثير من الأحيان من العظام الطويلة {} ونورفيل هو كسر العظام الأكثر شيوعا في حوادث السيارات. وأعلى نسبة كسور عظام الساق من البالغين في الذكور الذين تتراوح أعمارهم من بين 15 و 19 عاما {} Poduval. كسور عظام الساق هي مشتركة الإجهاد السفلى كسر، وهو ما يمثل ما يقرب من نصف جميع كسور الإجهاد لدى الأطفال والبالغين. كسور الإجهاد من الساق شائعة وخاصة في الرياضة التي تنطوي على الركض والقفز. حوالي 10٪ من البالغين في كسور الإجهاد يحدث في الشظية {} Sanderlin.
التاريخ
يتم الحصول على التاريخ الطبي الكامل، بما في ذلك كسور سابقة أو جراحة العظام، والظروف الطبية (وخاصة أي أمراض العظام الكامنة، الأورام، التهاب المفاصل)، والأدوية التي اتخذت، والحساسية، والاحتلال. وصف لآلية الإصابة، بما في ذلك موقع وحجم واتجاه التأثير، مفيد. قد يقدم الفرد الصدمة الأخيرة، مثل حادث سيارة، والإصابات الرياضية، أو انخفاض شديد. قد الفرد أيضا تقريرا ألم شديد وعدم القدرة على تحمل الوزن على الساق، والتغيرات في الإحساس. قد يكون من الممكن المشي إذا تم كسر الشظية فقط.
في حالة كسور الإجهاد، ويمكن للفرد تقريرا التغييرات الأخيرة في مستوى النشاط البدني، كثافة التدريب الرياضي، أو الأسطح التدريب. قد تزداد سوءا مع الألم تحمل الوزن وانخفاض النشاط مع بقية.
الفحص الحكمي
قد تكشف الامتحان تورم (وذمة)، وكدمات (كدمة)، وحنان في موقع الكسر. قد يكون هناك تورم وانخفاض مدى الحركة في الركبة أو الكاحل، اعتمادا على موقع الكسر. إذا تم تشريد الكسر، يمكن الإشارة إلى التشوه. قطع في الجلد تحدث مع الكسور المفتوحة. فحص دقيق وشامل للأعصاب والأوعية الدموية، وعضلات الساق هو المهم.
اختبارات
وسهل الأشعة السينية هي عادة تشخيص A / أو كسر الساق والشظية. ويمكن أيضا الأشعة السينية للركبة أو الكاحل تكون هناك حاجة، اعتمادا على موقع الكسر. وهناك حاجة نادرا ما الاشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي، ما لم يمتد إلى كسر مفصل الركبة. لأن الأشعة فيلم عادي عادة لا تظهر الكسور حتى 2 إلى 8 أسابيع بعد كسر حدث، ويستخدم أحيانا لفحص العظام للكشف عن وجود كسر الإجهاد في المراحل الأولى. وكثيرا ما يستخدم A الثلاثي المرحلة العظام الطب النووي الفحص للتأكد من التشخيص. ويمكن أن يتم في صورة شريانية إذا اشتبه مشكلة مع الدورة الدموية (الأوعية الدموية سطا). تعداد الدم الكامل (CBC)، والطباعة الدم، وملامح التخثر، وتخطيط القلب (ECG) هي جزء من روتين إعداد لعملية جراحية. ضرورة الدراسات المختبرية الأخرى يعتمد على مدى الإصابة والظروف المرضية.
العديد من العلاجات المتوفرة، اعتمادا على موقع وشدة الكسر (ق). لكسور غير معقدة، أغلقت الحد ويلقي قد يكون العلاج الوحيد المطلوب.
قد المركب أو الكسور النازحين تتطلب وضع الدبابيس الموجودة في الخارج (أجهزة التثبيت الخارجي)، أو الجراحة للحد من فتح، التثبيت الداخلي (عوريف) مع دبابيس، لوحات، ومسامير، أو قضبان داخل النقي وضعت طوليا داخل رمح من العظام. علاج الكسور المفتوحة يبدأ الري شامل تحت الضغط، تليها الاستئصال الجراحي للأنسجة الميتة (التنضير مفتوح). قد تكون مغلقة مع الغرز الجراحية شقوق. قد خلفت جروحا أخرى مفتوحة لمدة 48 ساعة ثم اغلق الغرز، والمصارف تركت في المكان، أو يمكن ترك الجرح مفتوحا للشفاء من تلقاء نفسها. ويمكن أن يتم ترقيع العظام المبكر أو في مراحل متأخرة من العلاج. الأدوية تشمل المسكنات لآلام والمضادات الحيوية والتطعيم ضد التيتانوس (الكزاز الوقاية) لالكسور المفتوحة.
بشكل عام، واحتمال الشفاء الكامل من كسر عظام الساق أو الساق غير معقدة جيدة. ومع ذلك، فإن نتائج تعتمد على الموقع، وشدة الكسر ومدى الإصابة الأنسجة اللينة، إلى جانب وجود أي مضاعفات. الساق هو الأكثر شيوعا كسر البقاء الدامي (غير نقابية)} {نورفيل. التكهن هو جيد لكسور الساق معزولة.
وسيتم تحديد إعادة تأهيل من قبل الموقع، وشدة ونوع الكسر، وكيف يتم كسر استقر (المنطوق، اللاجراحي) وطول الشلل.
الهدف من إعادة التأهيل هو لتقليل الألم واستعادة وظيفة كاملة إلى الطرف السفلي. ويمكن استخدام طرائق مثل الحرارة والبرودة للسيطرة على الألم والوذمة {} Braddom. إعادة التأهيل يؤكد استعادة مجموعة كاملة من والحركة استقبال الحس العميق، وقوة التحمل وجميع المفاصل المجاورة مع الحفاظ على الاستقلال في جميع أنشطة الحياة اليومية، إن لم يكن من موانع استقرار الكسر. يشار مشية التدريب باستخدام المعينات المناسبة لتشجيع التمشي مستقلة. قد الفرد من التقدم ووكر لعكازين لقصب يعتمد على قدرة وتحمل الوزن الحالة. إذا مسبوكة، قد مجموعة من تمارين الحركة في المفاصل المجاورة أن تكون مفيدة ما لم يكن ذلك بناء على كسر الاستقرار. بعد إزالة المدلى بها، ينبغي أن تبدأ مجموعة من الاقتراح، وتمارين التحفيز وتعزيز الطرف المعنية {} ميتيى. وينبغي أن تقدم شدة وصعوبة ممارسة حتى يتم تحقيق وظيفة كاملة.
إذا تمكنت الجراحة، سوف تسترشد بروتوكول إعادة التأهيل من قبل الطبيب المعالج.
قد يحدث التئام العظام في غضون 6 إلى 16 أسبوعا، إلا أن قوة العظام وقدرة العظام للحفاظ على الحمل الثقيل قد يستغرق مدة تصل الى عام {} تشابمان. مرة واحدة حدث الشفاء، يمكن للفرد استئناف أنشطة الحياة اليومية. من المهم أن يكلف الفرد عدم التحميل الزائد على موقع كسر العظم حتى استعادت قوتها الكاملة. وينبغي أن يسترشد استئناف العمل الشاق والرياضة من قبل الطبيب المعالج.
وتشمل المضاعفات المحتملة الاتحاد تأخر أو غير نقابية، اختلال من شظايا العظام (سوء الالتحام)، وتقصير الساق في حالة وجود كسر مفتت على محمل الجد. فقدان الجلد نظرا لركاكة من الجلد فوق الساق، والعدوى في العظام (التهاب العظم والنقي)، تصلب المفاصل، أو فقدان الحركة في الركبة ومضاعفات أخرى. إذا كان ينطوي على كسر في الركبة أو مفصل الكاحل، قد يحدث التهاب المفاصل المؤلمة. وتشمل المضاعفات الأخرى متلازمة المقصورة؛ إصابة الأعصاب الشظوي المشترك أو عميقة، مما قد يتسبب في انخفاض القدم (عادة مع كسور الساق)، وإصابة الشريان المأبضية (وخاصة كسور عظام الساق العليا مع). قد متلازمة الألم الإقليمية المعقدة وانسداد الدهون تحدث أيضا. قد يكون من الضروري بتر إذا كان هناك أضرار جسيمة أو إصابة الأنسجة الرخوة في ساقه.
وسيتم الوقوف والمشي لفترات طويلة محدودة مؤقتا. والفرد لا يكون قادرا على الانخراط في النشاط البدني الذي يتطلب قوة الساق والجهد، مثل رفع أو البناء الثقيلة. قد يكون الفرد غير قادر على قيادة السيارات أو تشغيل الآلات الثقيلة حتى يتم استعادة العضلات الكافية أقصى انخفاض السيطرة. وينبغي بذل أماكن الإقامة في موقع العمل ليسمح برفع الدوري من الساق المصاب. قد تشمل الأدوية الموصوفة المسكنات (المسكنات) مع المسكنة الصفات التي يمكن أن تؤثر على البراعة واليقظة، والوظيفة الإدراكية. قد متطلبات العمل والسياسات الدوائية يجب أن يعاد النظر لاستيعاب هذا الاستخدام.
إذا كان الفرد لم يتعافى في غضون المدة القصوى المدة المتوقعة، قد يرغب القارئ في النظر في المسائل التالية لفهم أفضل للخصوصيات الفرد حالة طبية.
بشأن التشخيص
  • لم فرد موجود مع أعراض تتفق مع وجود كسر من الساق أو الساق؟
  • وأكد على الكسر الأشعة السينية؟
  • والاشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي لتقييم عمله تمتد إلى كسور مفصل الركبة؟
  • إذا كان يشتبه وجود كسر الإجهاد، وكان ما يكفي من الوقت المنقضي لأشعة إكس لإظهار كسر (2-8 أسابيع)؟
  • كان من الضروري فحص العظام لاستبعاد وجود كسر الإجهاد؟
  • إذا كان التشخيص غير مؤكد، وغيرها من الشروط مع أعراض مشابهة استبعد؟
فيما يتعلق بمعاملة
  • وكان العلاج المناسب لنوع الكسر؟
  • كان الألم يسيطر الفرد على نحو كاف؟
  • إن لم يكن، والتدخلات البديلة حاول، مثل TENS، والاسترخاء، والتصور، أو إدخال تعديلات على جرعة مسكن؟
  • ويتطلب عملية جراحية؟ في حالات الكسور المفتوحة، وكان الجراحة بدأت في غضون 12 ساعة من الإصابة؟ لم الكسر واسعة تتطلب التثبيت الداخلي أو الخارجي؟
  • لم الفردية والمشاركة في الامتثال العلاج الطبيعي على النحو الموصى به؟
  • عادوا إلى النشاط الفردي المبكر جدا؟
  • سوف صالح فرد من التشاور مع أخصائي (جراح العظام، جراح الأوعية الدموية، أو طبيب فيزيائي)؟
بشأن التشخيص
  • لا يوجد اي فرد الظروف التي قد تؤثر على القدرة على استرداد؟
  • لم الخبرة الفردية أي مضاعفات التي قد تؤثر على طول الإعاقة؟
العوامل المؤثرة المدة
فإن شدة الانكسار (أي مفتوحة أو مغلقة، أو مفتت بسيطة، مستقرة أو النازحين) وعلاج المطلوب (أي تخفيض مغلقة ويلقي مقابل الجراحة والتثبيت الداخلي / الخارجي) تؤثر الإعاقة. قد سن الفرد وأي ظروف المرضية و / أو مضاعفات تؤثر أيضا على العجز. يمكن للأفراد مع كسور غير معقدة الذين يعملون في وظائف المستقرة العودة إلى العمل بعد حوالي أسبوع، ولكن الأشخاص الذين يعانون الكسور المعقدة المستخدمة في وظائف تتطلب العمل البدني أو التنقل قد تحتاج 3 إلى 6 أشهر للشفاء التام.
شروط ذات صلة
  • كسر الساق
  • الكسر في الساق
التشخيص التفريقي
  • كسر في الكاحل أو إصابات الأنسجة الرخوة
  • متلازمة الحَيِّز
  • كسر في الركبة أو إصابات الأنسجة الرخوة
  • إصابة الأوعية الدموية الطرفية أو الصدمة
  • جَبائِرُ حَرْفِ الظُّنْبوب
المتخصصين
  • طب الطوارئ الطبيب
  • العظام (العظام) جراح
  • أخصائي علاج طبيعي
  • جراح الأوعية الدموية
الحالات المرضية المتزامنة مع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه
  • الإدمان على الكحول
  • مرض السكري
  • البدانة
  • أمراض الشرايين الطرفية
  • تدخين