Medical Topics

السرطان، وغشاء الجنب
دليل > السرطان، وغشاء الجنب




سرطان الجنبي (ورم الظهارة المتوسطة الخبيثة) يشير إلى النمو غير الطبيعي للأنسجة التي خطوط جدار الصدر والرئتين مغلفات (غشاء الجنب). على الرغم من أن معظم سرطانات الجنبي المنتشر هي (سرطان الثانوية من الأجهزة الأخرى أو الأنسجة)، قد السرطان الأولية في التجويف الجنبي تقديم إما ورم المتوسطة الخبيثة انتشارا أو ورم الظهارة المتوسطة المحلية. ورم الظهارة المتوسطة المحلية، والمعروفة باسم الورم الليفي المترجمة من غشاء الجنب (LFTP)، وأشكال كل الحميدة والخبيثة التي تحدث في نسبة 07:01 {} مزيان.
ويتميز ورم الظهارة المتوسطة من قبل العديد من الكتل الصغيرة (عقيدات) التي تغطي غشاء الجنب. في نهاية المطاف، هذه العقيدات نشر وتشكيل سماكة ورقة تشبه يغلف الرئتين ويضغط. يمكن أن ينتشر أيضا إلى المريء، الأضلاع، فقرة، والتجويف البريتوني. الأفراد الذين تطوير ورم الظهارة المتوسطة عادة ما كان التعرض لمادة الأسبستوس، التي كان يشيع استخدامها في والتعدين والبناء، وبناء السفن، وصناعة المنسوجات وعزل قبل التشريعات الحكومية يقتصر التعرض لمادة الأسبستوس في الولايات المتحدة.
ورم الظهارة المتوسطة المحلية، أو LFTP، هو أندر من ورم الظهارة المتوسطة الخبيثة وغير مؤذية في كثير من الأحيان (حميدة). قد تنشأ من الأورام LFTP الناشئة في غشاء الجنب (الحشوية) في البطن هذا المشروع في التجويف الجنبي المحيطة الرئتين. فإنها قد تسبب السوائل للهروب من الأوعية الدموية في تجويف الجنبي بسبب تمزق أو التسرب (الارتشاح البلوري).
وقام ورم المتوسطة الخبيثة من الأول إلى الرابع، مع كونها IV المرض الأكثر تقدما. المرحلة الأولى هو السرطان الذي لا يزال المترجمة في غشاء الجنب والرئة، المرحلة الثانية هو السرطان الذي غزت جدار الصدر أو المنصف، وانتشر إلى الغدد الليمفاوية القريبة الصدري، المرحلة الثالثة هو السرطان الذي غزت تجويف البريتوني أو الحجاب الحاجز ولقد انتشر إلى الغدد الليمفاوية البعيدة، والمرحلة الرابعة هي السرطان الذي انتشر إلى أماكن بعيدة.
المخاطر
عامل خطر رئيسي لورم الظهارة المتوسطة الخبيثة هو التعرض للاسبستوس، على الأقل 50٪ من الأشخاص الذين تعرضوا ستعمل على تطوير سرطان {تان}. ومع ذلك، بداية من ورم الظهارة المتوسطة لا يحدث عادة حتى 35 إلى 40 سنة بعد تعرض الفرد للاسبستوس {} دي. التدخين يزيد من خطر ورم الظهارة المتوسطة لأولئك الذين يعملون مع الاسبستوس {"الدليل المفصل"}. هو الأكثر شيوعا تشخيص ورم الظهارة المتوسطة في الأفراد الذين تتراوح أعمارهم من 50 إلى 70 بعد فترة كمون طويلة، ويؤثر على 4 مرات أكثر من الرجال أكثر من النساء {خان؛} دي.
ورم الظهارة المتوسطة المحلية (LFTP الخبيثة) لا يوجد لديه ارتباط مع الاسبستوس، وليس له سبب معروف. هو الأكثر شيوعا تشخيص LFTP الذين تتراوح أعمارهم بين 60 و 80، مع الرجال والنساء على حد سواء تتأثر {} مزيان.
معدل الحدوث و الانتشار
ورم المتوسطة الخبيثة والأمراض النادرة هي LFTP، وحدوث ورم الظهارة المتوسطة هو أقل من 5٪ من جميع الأورام الخبيثة الجنبي {} خان. تشير التقديرات إلى أن تعرضوا 8000000 الأفراد في الولايات المتحدة لمادة الأسبستوس، وهناك حوالي 2،000 إلى 3،000 حالة جديدة من حالات السرطان ذات الصلة بالأسبستوس تشخيص سنويا في الولايات المتحدة {تان}. وسيتم تشخيص سوى 1 فى 1 مليون شخص دون التعرض للاسبستوس مع ورم المتوسطة الخبيثة {} دي.
التاريخ
قد يعانون من ورم الظهارة المتوسطة الخبيثة تقريرا ألم في الصدر وضيق في التنفس (ضيق التنفس)، وفقدان الشهية (فقدان الشهية)، عرق زيادة، وفقدان الوزن، والتعب والسعال أو الحمى. ويمكن أيضا العظام وآلام المفاصل، وتورم، والتهاب المفاصل الإبلاغ عنها. قد الفرد الإبلاغ عن التعرض لمادة الأسبستوس تاريخ (35 إلى 40 سنة سابقا). LFTP المرضى في كثير من الأحيان لا تظهر أعراض، لكن تقريرا قليلة الأعراض نفس ورم الظهارة المتوسطة الخبيثة.
الفحص الحكمي
قد تتضمن نتائج الفحوص البدنية أصوات التنفس تقلص مؤخرا تشير إلى السوائل في تجويف الصدر، ضيق في التنفس (ضيق التنفس)، والسعال. يمكن للأفراد مع المرحلة الثالثة أو الرابعة السرطان بالإضافة إلى ذلك تجربة ألم في البطن وغثيان. بعض الأفراد قد يكون توسيع وسماكة من نهايات الأصابع (من ارتياد النوادي) مقترن الرئة (الرئة) المرض. نادرا ما، قد المرضى الحالي مع مشاكل عصبية.
اختبارات
ورم المتوسطة الخبيثة عادة ما يظهر منتشر، سماكة، عقيدية الجنبي كما نشاهد في الصدر بالأشعة السينية. قد تظهر الأشعة X-أيضا وجود السوائل في تجويف الصدر (الانصباب الجنبي)، والذي يحدث في 50٪ من الأفراد مع ورم الظهارة المتوسطة وفي 17٪ من المصابين LFTP {تان؛ مزيان}. أقل شيوعا، قد يكون كتلة الورم فحصهم أيضا على الأشعة السينية.
ويمكن تنفيذ CT، MRI، والتصوير الطبقي بوزيترون الانبعاثات بالاشعة (PET) لتحديد مدى انتشار المرض. يمكن أن تؤخذ عينات الأنسجة (خزعة) من خلال إبرة الطموح أو الاستئصال الجراحي لتقييم النسيج تحت المجهر. اختبارات مفيدة أخرى تشمل عد الدم الكامل (CBC)، لوحة الأيض، تنظير الصدر، وتنظير الجنبة لاستكمال التشخيص. A التهوية والتروية يمكن (V / Q) يمكن الحصول على مسح لتقييم وظائف الرئة.
يتم التعامل مع الأورام الموضعية عن طريق إزالة ورم الظهارة المتوسطة (الختان) من جزء من الرئة المريضة (استئصال الرئة). قد العلاج الجراحي للورم الظهارة المتوسطة تشمل استئصال الرئة جنبا إلى جنب مع إزالة واحد أو أكثر الأضلاع (استئصال الجنبة) و / أو جزء من الحجاب الحاجز (استئصال الرئة الجنبة مع استئصال الحجاب الحاجز). ويمكن استخدام واحد أو أكثر من الأدوية المضادة للسرطان (العلاج الكيميائي) أو التعرض للورم للإشعاع المؤين (الخارجية العلاج الإشعاعي) بالاشتراك مع الجراحة. ويمكن أيضا الجسيمات المشعة (الذهب الغروية أو الفوسفات الكروم) يمكن أن تستخدم لإيصال جرعات عالية من الإشعاع. يمكن علاج بعض الأفراد مع ورم الظهارة المتوسطة مع الإشعاع لتخفيف الألم، وضيق التنفس، وعدم القدرة على تناول الطعام (عسر البلع). بالنسبة للأفراد تشخيص سرطان المرحلة الرابعة، وكان العلاج المناعي مفيدة ل38.4٪ {} دي.
ورم الظهارة المتوسطة الخبيثة هو مرض قاتل عادة، مع وفاة تحدث في غضون 18 شهرا من ظهور الأعراض {} دي. يعالج هؤلاء يكون جراحيا معدل الوفيات 2٪ و 25٪ معدل المراضة {تان}. قد يسبب العلاج الكيماوي معينة مغفرة جزئية. العلاج الإشعاعي الخارجي بعد جراحة له أي تأثير على البقاء؛ 50٪ من الأفراد من مجرد الملطفة، وإذا تم استخدام العلاج الإشعاعي في تركيبة مع الجراحة والعلاج الكيميائي، البقاء على قيد الحياة 45٪ لمدة 2 سنة و 22٪ لمدة 5 سنوات {تان}.
LFTP تعامل مع الجراحة لديه توقعات جيدة لحالتهن وعلاج معظم الأفراد مع هذا العلاج. في ما يقرب من 50٪ من الحالات، ومع ذلك، قد تكرار الورم تحدث بعد عدة سنوات، وبدون تدخل طبي وفاة تحدث في 4 إلى 8 أشهر {تان}.
يمكن للأفراد مع مرض السرطان الجنبي الاستفادة من عدة أنواع من إعادة التأهيل. قد تكون هناك حاجة العلاج الطبيعي والمهنية، و / أو الجهاز التنفسي لتحسين القوة والتحمل، والرعاية الذاتية. إذا تم إجراء الجراحة، قد تمارين التنفس بعد الجراحة تكون مفيدة لمنع مضاعفات ما بعد الجراحة الرئوية. ويمكن أيضا أن يتم تنفيذ بعض التمارين لتقليل الألم بعد الجراحة والإنعاش السرعة وتشمل تقنيات الاسترخاء التدريجي والتنفس العميق. إعادة التأهيل داعمة تسمح للأفراد للحصول على بعض السيطرة على الأنشطة العادية للحياة ويساعدهم على التأقلم عاطفيا. يمكن للأفراد الذين هم في المراحل النهائية من سرطان الجنبي تتطلب العلاج الملطفة، التي والتركيز الأساسي هو السيطرة على الألم.
على المدى الطويل الناجين من السرطان الجنبي لها جوانب أخرى للنظر بما في ذلك الجسدية والاجتماعية والنفسية، والروحية الرفاه. قد المشورة المناسبة مع المهنيين مثل الممرضات وعلماء النفس ورجال الدين وإما أن تكون مفيدة على أساس فردي أو في إطار مجموعة الدعم.
ويجوز للورم الظهارة المتوسطة المحلية تنمو كبيرة بما يكفي ليسبب ضيق التنفس، عسر البلع، وانخفض تدفق في الوريد الرئيسي الذي يعود الدم إلى القلب (انسداد الوريد الأجوف). يمكن للأفراد أيضا تطوير متلازمة هورنر، اعتلال الضفيرة العضدية، وانضغاط الحبل الشوكي من نمو السرطان في الأعصاب. يمكن الأورام الخبيثة ورم الظهارة المتوسطة ينتشر إلى الرئة الأساسية. إذا كان السرطان انتشر من الجنبي جهاز آخر، سوف يكون الورم الرئيسي تعقيداتها الخاصة والاعتبارات العلاجية.
بعد عملية جراحية لورم الظهارة المتوسطة المحلية، يمكن للفرد العودة تدريجيا إلى الأنشطة المتعلقة بالوظيفة الطبيعية بعد فترة من الانتعاش. ورم الظهارة المتوسطة الخبيثة انتشارا هو دائما قاتلة، والأفراد مع هذا المرض واحتمال ضعيف للعودة للعمل.
إذا كان الفرد لم يتعافى في غضون المدة القصوى المدة المتوقعة، قد يرغب القارئ في النظر في المسائل التالية لفهم أفضل للخصوصيات الفرد حالة طبية.
بشأن التشخيص
  • لا الفردية لديهم تاريخ من التعرض للاسبستوس؟
  • هي عوامل الخطر الأخرى مثل تقديم التهاب مزمن في غشاء الجنب؟
  • كم هو عمر الشخص؟ الجنس:
  • لا الصدر تقرير الفردية الألم، وضيق التنفس، وفقدان الشهية، وفقدان الوزن، والتعب والسعال والحمى وآلام المفاصل والعظام وتورم، والتهاب المفاصل؟
  • لم تكشف اختبار بدني أصوات التنفس تقلص أو غير طبيعية؟
  • لا فرد من ارتياد أصابع؟
  • وعلى الصدر بالأشعة السينية، CT، MRI، أو خزعة عمله؟
  • وحكمت الظروف مع أعراض مشابهة من؟
فيما يتعلق بمعاملة
  • وقد كان الفرد لعملية جراحية، العلاج الكيميائي، العلاج الإشعاعي أو خارجية؟
  • كان من الضروري استخدام الجزيئات المشعة؟
بشأن التشخيص
  • إذا لزم الأمر، هو فرد فعال في إعادة التأهيل؟
  • يمكن لصاحب العمل الفرد استيعاب أي القيود الضرورية؟
  • لا يوجد اي حالة فردية التي قد تؤثر على القدرة على استرداد؟
  • لديك أي مضاعفات المتقدمة مثل ضيق التنفس، ورم خبيث، عسر البلع، والوريد الأجوف عرقلة؟
العوامل المؤثرة المدة
العوامل التي قد تؤثر على طول الإعاقة وتشمل المرحلة من المرض في العرض الأولي، ووجود العدوى المتزامنة، والصحة العامة، ونوع العلاج، والمضاعفات الأخرى.
شروط ذات صلة
  • الورم الليفي الحميد الجنبي المحلية
  • وَرَمُ المُتَوَسِّطَة
  • ورم ليفي المترجمة من غشاء الجنب
  • مرض الميزوثيليوما الرئوي
  • الجنبي السرطان
التشخيص التفريقي
  • قصور القلب
  • الانبثاث سرطان الرئة
  • الارتشاح البلوري
  • تَلَيُّفُ الجَنْبَة
  • الْتِهَابُ الجَنْبَة
المتخصصين
  • جراح عام
  • اخْتِصاصِيُّ الأَوْرَام
  • طَبيبُ الرِّئَة
  • الأشعة الأورام
  • جراح الصدر
الحالات المرضية المتزامنة مع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه
  • أمراض الرئة المزمنة (انتفاخ الرئة)
  • انخفاض وظيفة الرئة نتيجة لجراحة أو العلاج الإشعاعي